Las tarifas que pagan las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) a los médicos especialistas, la mayoría sin revisión desde hace ocho años, ha desatado un descontento generalizado entre las 48 sociedades médicas que los agrupan, siendo el más perjudicado el paciente afiliado, que además de cotizar cada mes al sistema, se ve obligado a pagar consultas y servicios cada vez más caros.
Esto conlleva a que, ante la mirada indiferente del sistema, el paciente esté pagando “diferencias” o co-pagos con montos que dependen de la discrecionalidad del especialista, quien alegando que solo recibe entre 270 y 300 pesos por una consulta especializada, equivalente a menos de ocho dólares, ha establecido tarifas directas por ese servicio que oscilan entre los 800 y 2,500 pesos.
El disgusto por las tarifas y el sistema de auditorías o glosas establecidos por las ARS, está llevando a especialistas a retirarse individualmente de las aseguradoras y, en otros casos, a sociedades médicas que los agrupan a amenazar con retiro masivo e incluso suspender los servicios, como es el caso reciente de las Sociedades de Cardiología y Otorrinolaringología.
Esta decisión ha ido reduciendo el abanico de posibilidades de los que mensualmente cotizan al Seguro Familiar de Salud (SFS), de poder acudir al médico y al centro de salud que prefieren, a lo que se suma que la falta de actualización del catálogo de prestaciones del PDSS deja fuera de cobertura a más del 90 por ciento de las nuevas técnicas y procedimientos médicos existentes, dando acogida a tratamientos obsoletos.
Ante la poca respuesta que han obtenido por separado, en la actualidad las sociedades médicas trabajan junto a su representante en el Colegio Médico Dominicano (CMD) en la actualización de tarifas y tarifarios, en protocolos y frecuencia epidemiológica, para presentar en conjunto una última propuesta a las ARS.
De no ser acogida esta propuesta, reveló el doctor Santos Ramírez, presidente del Consejo Nacional de Sociedades Médicas Especializadas del CMD, en un plazo de 60 días exigirían modificar la ley de Seguridad Social para que se saque a las ARS como intermediarias del sistema. “Nosotros propondríamos que se eliminen las ARS y trabajar con un sistema igualitario de salud donde todo el mundo tenga derecho a la atención con calidad”, añadió.
Ramírez aseguró que ese es el sentir de todas las sociedades, que están dispuestas a parar los servicios y proponer que las ARS salgan del sistema sino pueden poner el equilibrio entre una atención de calidad y la vida digna del médico.
